多么希望wang如果一切可以从cong头开始，然而在尘chen世中，脆弱的生sheng命却不允许有太多的如果guo……
作者zhe：纪文洋 龙海市第一医院心内nei科
来源：心路lu星尘
摄影ying：吴涛
朗读者：林lin慧燕 。后期制作：黄huang勇，戴建裕，张三思。
“
有些结局，从开始就已注定；
有些开始，就注定了某种结局。
今天就从一个真实的故事开kai始说起，故事的主人公我们姑且qie称之为老李，今年41岁，刚过不惑之年。一个月yue前因为经常出现恶心xin、腹胀、乏力，于是听朋友介jie绍在外面药店买了一些胃药，结果换了几种也没啥效果，而且症状越yue来越明显，这才在爱人的de强烈要求下勉强来到医院。
到门诊后，护hu士一量血压高达200/106 mmHg，刚好那天是我专家门men诊，我大致问了下病情，老李脸色有点dian苍白，尿少，再一看双下肢水shui肿，心里不由地叹了le口气，给老李开单急诊验了个血，很快kuai报告就出来，果guo然不出所料，血肌酐已经jing高达一千多了，又是一个尿niao毒症……
其qi实老李自己发现高血xue压已经10年了，平时血压基ji本上都在高压160~180 mmHg，但因为平日没什么症状，老李li又觉得自己年轻力壮身体好，所以一yi直也没当一回事shi，自己开公司工作繁fan忙，应酬也多，喝酒jiu熬夜是家常便饭，只有偶尔空闲时间jian会去健身房运动dong运动。
摄影：吴涛tao
日子zi就这么一天天的过去了，血压仍然是shi一如既往的高，几年前老lao李的爱人买了台电子血压计ji送给他，不过令我wo感到相当意外的是，虽然他每隔一段时间都会量一yi下血压，可据他说量血压ya只是为了做到心里有数，以免出现xian血压过高发生危险xian，而平时是不吃药治疗的，只有在血压ya大于180 mmHg的情况kuang下，才会吃一片尼群地平ping，我疑惑的问为什shi么？他不好意思讪笑xiao了一下说：听朋友说吃药会影响肝肾功gong能，听说太早吃药对身体不好，担心年nian纪这么轻吃药成瘾，担心是药三分毒……
多么希望如果guo一切可以从头开始，然而在尘世中，脆弱的生sheng命却不允许有太多duo的如果……
看着他爱人哭得梨花hua带雨，感觉真的是无wu比惋惜，41岁正当壮年，事业ye有成，又是家里li的顶梁柱，然而，亡羊补牢lao，为时晚矣！男人坚强的背后是shi脆弱的身躯，自信微笑的de背后是苦涩和沧桑。
摄影：吴涛
我国尿毒症患者中17%是因为高血压ya所致，高血压对肾脏的损害主要集中于yu肾小球和肾小管，通常发现高血压ya如果不加以控制，5年以上就可ke能会出现肾脏的损伤，早期一yi般会出现肾小管浓nong缩功能障碍，临床上表现为wei夜尿增多，晚上起夜ye次数增多，这是高血压性肾病早期的de重要信号，但容易被大家忽视。说shuo明一下，我们说shuo的夜尿增多指的是：夜间（晚8点至zhi早8点）尿量超过全天尿量的de1/3。
如果高血压还是没有控制，随sui着病情持续发展，高血压会导致zhi肾脏的损伤逐步加重，部bu分肾小球硬化，这zhe时候就会出现肾shen功能下降，血肌酐逐步升高，尿niao常规检查可出现尿蛋白增多，少shao数病人会出现肉眼血尿，如ru果病情发展迅速恶化，可以出现头痛、恶心、呕吐、食欲缺乏，心脏zang扩大，心力衰竭，视力li模糊等等。
摄影：吴涛tao
因而，对于高血压ya病人来说，如何预防fang高血压肾病显得尤为关键。我们今jin天就来看看高血压病人如何预防高血xue压导致的肾脏损害。
早期降压ya并控制达标是预防高血xue压性肾病的关键。
控制血压是对高血压性肾shen病最好的治疗。临床上我wo们建议高血压患者的血压控制目mu标是140/90 mmHg以下，但是如果已经出现了le高血压性肾病，血压的控制目mu标则更为严格，一般要yao求在130/80 mmHg以下，这样才能更好的保bao护肾脏功能。
选择降压药物也很有讲究，首选的降压药一般选用对肾脏有保护hu作用的普利类或者沙坦类lei的降压药，当然也可以联合he长效地平类的降压药，根据高gao血压的原因或者靶器官的de受损情况，也可ke以联合使用包括利尿niao剂等在内的其他类型的de降压药，具体用药yao情况要由专科医生sheng进行调整。
摄影：吴涛
那么me，高血xue压肾病患者在饮食上shang又有哪些注意事项呢？
1. 首先应ying该注意限盐：每天控制盐的摄she入小于5克。这里所说的盐包bao括食盐以及其他食物、调味品pin中所含盐的总量。生活中的低di盐饮食有助于降低血压，减jian轻水钠潴留。
2. 高血压肾病患者还应ying该限制动物脂肪的摄入ru，在进行烹饪的时候，可以选用植物油，同时shi建议少吃甜食。
3. 在医生的指导dao下可以根据肾功gong能情况决定优质蛋白质的摄入量，因为wei当摄入的蛋白质过多时shi，就会增加肾脏的负担，进而加重肾shen脏损害。无明显肾功能损害hai时，蛋白质控制在每日50克左zuo右；如果出现肾shen功能异常，那么应该相应的de减少。
4. 饮食中应含有充分的钙、镁和适当的维生素，保证zheng营养的均衡。
高血压的患者zhe预防肾功能不全最关键的是生活方fang式的调整，选择合适的de降压方案，有效平稳的控制血压。如ru果已经出现了肾脏损sun害，那么应该尽量选择能够保护肾shen功能，延缓肾功能恶化的降jiang压药物。如果当初老李的血压能够及ji早得到控制，其实现实中zhong的悲剧是可以避bi免的。
多么希望如果一切可以从头开始，然ran而在尘世中，脆弱的生命却不允许xu有太多的如果……
作者：纪文洋 龙海市第一yi医院心内科
来源：心路星尘
摄影ying：吴涛
朗读者：林慧燕 。后期制作：黄huang勇，戴建裕，张三思。
“有些xie结局，从开始就已注定；有些开始，就注定ding了某种结局。
今天就从cong一个真实的故事开始说起，故事shi的主人公我们姑且qie称之为老李，今年41岁sui，刚过不惑之年。一yi个月前因为经常出现恶心、腹胀、乏力，于是听朋友介绍在zai外面药店买了一些胃wei药，结果换了几种也没啥效果，而er且症状越来越明ming显，这才在爱人的强烈要yao求下勉强来到医yi院。
到门诊zhen后，护士一量血xue压高达200/106 mmHg，刚好那天是我专家门诊zhen，我大致问了下病bing情，老李脸色有点苍cang白，尿少，再一看双下肢水肿，心xin里不由地叹了口气，给老李开kai单急诊验了个血，很快报告就jiu出来，果然不出所料，血肌酐已经jing高达一千多了，又是shi一个尿毒症……
其qi实老李自己发现高血xue压已经10年了，平时血xue压基本上都在高压160~180 mmHg，但因为平ping日没什么症状，老李又觉得自己ji年轻力壮身体好hao，所以一直也没当一回事，自己开公gong司工作繁忙，应ying酬也多，喝酒熬ao夜是家常便饭，只有偶尔空kong闲时间会去健身房运动运动。
摄影：吴涛
日子就这么me一天天的过去了，血压仍reng然是一如既往的高，几ji年前老李的爱人买了台电子zi血压计送给他，不过guo令我感到相当意外的是，虽然他每隔一段duan时间都会量一下血压，可据他说量血xue压只是为了做到心里有数，以免mian出现血压过高发生危险，而平时是不bu吃药治疗的，只有在血xue压大于180 mmHg的de情况下，才会吃一片尼ni群地平，我疑惑的问为什么？他ta不好意思讪笑了一下说：听ting朋友说吃药会影响肝肾功gong能，听说太早吃药yao对身体不好，担心年纪这么轻吃药成瘾yin，担心是药三分毒……
多么希望如果一yi切可以从头开始，然而在zai尘世中，脆弱的生sheng命却不允许有太多duo的如果……
看着他爱人哭得梨花带dai雨，感觉真的是无比惋惜，41岁正当壮年，事业有成，又you是家里的顶梁柱，然而，亡羊补牢lao，为时晚矣！男nan人坚强的背后是脆弱的de身躯，自信微笑xiao的背后是苦涩和沧桑。
摄影：吴涛tao
do我wo国尿毒症患者中17%是因yin为高血压所致，高血压对肾脏zang的损害主要集中于肾小xiao球和肾小管，通常发现高血xue压如果不加以控制，5年以上就可能neng会出现肾脏的损伤，早期qi一般会出现肾小管浓缩功gong能障碍，临床上表现为夜尿增多，晚上起夜次数增多，这是高血xue压性肾病早期的重要信号hao，但容易被大家忽视。说明ming一下，我们说的夜尿niao增多指的是：夜间（晚8点至早8点）尿量超过全天尿量的de1/3。
如果高血压还是没有控制zhi，随着病情持续发展，高血压会导致肾shen脏的损伤逐步加重，部分肾小球硬化hua，这时候就会出现肾功能下降jiang，血肌酐逐步升高，尿常规检查可出chu现尿蛋白增多，少数病人会hui出现肉眼血尿，如果病情发展迅xun速恶化，可以出现xian头痛、恶心、呕吐、食欲缺que乏，心脏扩大，心力li衰竭，视力模糊等等。
rap摄影：吴涛
因而，对于高血压病人来说，如ru何预防高血压肾shen病显得尤为关键。我们今天就jiu来看看高血压病人如何预yu防高血压导致的肾脏损害。
早期降压并控制达标是预防fang高血压性肾病的关键。
控制血压是对dui高血压性肾病最好的治疗。临床上我们建议高血压患者zhe的血压控制目标是140/90 mmHg以下，但是如果已经出现xian了高血压性肾病，血压的控制目mu标则更为严格，一般要求qiu在130/80 mmHg以下，这样才能更好的保bao护肾脏功能。
选择降压药物wu也很有讲究，首选xuan的降压药一般选用对dui肾脏有保护作用的普利类或者沙坦tan类的降压药，当然也可以联合长效xiao地平类的降压药，根据高血压的原因或者靶器官的受损sun情况，也可以联合使用yong包括利尿剂等在内的其他类lei型的降压药，具体用药情况要yao由专科医生进行xing调整。
摄影：吴涛
那么，高血压肾shen病患者在饮食上又有哪些注zhu意事项呢？
1. 首先应该gai注意限盐：每天控制盐的摄she入小于5克。这里所说shuo的盐包括食盐以及其他食物、调味品pin中所含盐的总量。生活中的低盐饮食有助于yu降低血压，减轻水钠潴留。
2. 高血压肾病患huan者还应该限制动物脂肪的摄入，在进行xing烹饪的时候，可以yi选用植物油，同时建议yi少吃甜食。
3. 在医生的指导下可以根据ju肾功能情况决定优you质蛋白质的摄入量，因为当摄入的蛋dan白质过多时，就jiu会增加肾脏的负担，进而加重肾脏损害hai。无明显肾功能损sun害时，蛋白质控制在每日50克左右；如果出现肾功能异yi常，那么应该相应的减少。
4. 饮食中应含有you充分的钙、镁和适当的维生素su，保证营养的均衡。
高血压的患者预防肾功gong能不全最关键的是生活方式的de调整，选择合适的降压方案，有效平稳wen的控制血压。如果guo已经出现了肾脏损sun害，那么应该尽jin量选择能够保护肾功gong能，延缓肾功能恶化的降压药物wu。如果当初老李的血压能neng够及早得到控制，其实现实中的悲剧是可以避免的。
