穗岁康保险怎么赔付（穗岁康保险怎么赔付10万元）

穗岁康可通过投保平台申请赔付，发生以下费用都能获得赔付：住院和门特基本医疗费用扣1.8万免赔额赔80%；住院合规药品费用和检验检查费用扣1.8万元免赔额赔70%；特殊医用耗材赔付70%；制定病种筛查费用最高赔100元，低于100元赔付80%等。

一、什么是穗岁康？

“穗岁康”，是经广州市政府同意、由政府部门指导的，广州市民专属的普惠型商业补充健康保险，专门针对广州医保参保人定制开发，由政府部门统一保费标准、待遇标准和保障范围，通过公开招饥祥标优选了中国人寿、平安养老、人保财险、太平洋人寿四家商业保险公司负责承保。

截至2021年1月13日上午8时，投保人数已超过329万人，参保人数占广州医保参保人的25.35%。参保人小至刚满月的新生宝宝，大到130名百岁老人，其中最年长的参保人是一名1910年出生的111岁老奶奶。

按照“保大病”的原则，“穗岁康”设定多个层次的补助待遇，在适当保障医保目录范围内个人负凯肢和担医疗费用的基础上，重点保障合规的自费医疗费用，包括了住院和门诊的自费医疗费用。

二、结算方式

1.“一站式"结算

被保险人在广州市定点医疗机构住院盯盯、进行门诊特定病种和普通门(急)诊治疗发生的医疗费用，在定点医疗机构通过广州市社会医疗保险信息系统结算后，符合理赔条件的医疗费用同时进行"穗岁康"待遇”—站式"结算，被保险人无需再另行申请零星报销。

2.零星报销

对于被保险人发生的不满足“—站式”结算情形且符合理赔条件的医疗费用，实行零星报销理赔。

买的健康保险怎么理赔

健康保险的理赔流程大致是：报案、准备理赔资料、等待保险公司审核，保险公司审核通过后，等待保险金到账就行了。

如果大家在理赔时，出现了理赔纠纷，导致理赔失败，可以按照下文的方法解决：

出现理赔纠纷的正确操作流核氏漏程

1、报案

如果被保人出险了，可以拨打保险公司的客服热线进行报案，要是被保人无法自己报案，可以让亲朋好友协助报案。

但不管是谁报案，一定要注意出险后的第一时间报案，因为大部分保险产品都有报案时间限制，超过报案时间保险公司可能不会进行赔偿。

2、核败申请理赔

报案过后，准备好理赔申请表，之后就是准备理赔资料。

像事故鉴定书、病历资料、身份证、保单等等，基本是必要的理赔资料，要是大家不清楚怎么准备，也可以咨询保险公司的客服。

将理赔申请表和理赔资料，以及事故性质证明书等，交给保险公司相关人员，等待审核即可。

关于理赔资料，我之前也详细说明过，大家可以看下面的文章，做个参考：

理赔资料一般有哪些？细节决定理赔成败！

3、等待审核

通常我们提交理赔申请后，保险公司会在2-3天内完成审核，当然具体的审核速度和案件的复杂程度有关，越复杂的理赔案件，审核速度就越慢。

审核通过后，保险公司就会将理赔款打到被保人/投保人指定的银行账户。

最后提醒大家，不同年龄段、不同改烂经济收入等都会影响投保方案，如果大家想知道自己适合哪种保险，可以看我之前写的投保方案：

不同年龄段如何买保险？每个人都该有专属方案

以上就是回答的全部内容了，望采纳。

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乳腺结节高血脂高血糖说惠康保陪前险怎么赔付？我觉得乳腺结节高血脂高血压说会空侍堂保险是不会赔付的，因为他这个都不在赔付的范斗乱吵围

健康保险如何进行理赔，还要根据相应保单条款中的规定来看，毕竟每款健康险产品的理赔方式都不见得相同，总会有一些差异存在，因此健康险如何进行理赔还要根据具体情况进行具体分析。

如果有小伙伴有不太了解保险知识的，可以来看看学姐的这篇文章：

超全！你想知道的保险知识都在这

那么接下来，学姐就来为大家介绍一下健康险在进行理赔的时候，应该主要注意哪些事情！废话不多说，直接上干货！

以重疾险为例，大家首先要清楚一件事情，重疾险中不是只要确诊了合同内所约定的重疾就会进行相应的赔付，有些重大疾病是要达到特定的某种状态，保险公司才会进行赔付的，没有达到那个状态，也依然不会理赔。

在银保监会规定的28种必保重疾中，只有恶性肿瘤-重度、多个肢体缺失、严重Ⅲ度烧伤才会确诊即赔！

此外，要是被保人罹患了保单中没有进行保障的重大疾病，哪怕是确诊了，保险公司也不会进行赔付。

所以，大家在想要申请重疾险理赔之前一定要仔细的看一下保单条款！

说到这里，学姐有一份小礼物要送给大家，各位小伙伴快来看看吧：

出现理闷漏赔纠纷的正确操作流程

其次，被保人在出险过后，我们主要可以通过保险公司官方客服电话/理赔热线报案、保险公司官网报案或者保险公司官方微信公众号等渠道报案。

具体理赔的材料有理赔申请书、保险合同单号、被保人法定有效身份证明、申请人的法定有效身份证明及关系证明等等。

碍于篇幅，更多关于理赔资料的那些事，学姐都帮大家整理在这篇文章中了：

理赔资料一般有哪些？细节决携伏定理赔成败！

望采纳

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上述文章内容就是对穗岁康保险怎么赔付和穗岁康保险怎么赔付10万元的介绍到此就结束了，希望能够帮助到大家；当然如果你还想了解更多这方面的信息，请多多关注我们哦！